Além do mais, a saúde emocional pode afetar a saúde física

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Além do mais, a saúde emocional pode afetar a saúde física

Para reduzir o risco de uma visita ao pronto-socorro, trabalhe em conjunto com o seu provedor de saúde no seu plano de cuidados, diz Wingate. Discuta os passos a seguir se sua doença piorar para que você conheça outras opções além do pronto-socorro, diz ela. “Por exemplo, seu médico pode oferecer consultas de manhã cedo para aqueles que apresentam sintomas urgentes durante a noite”, diz ela.

Em seguida, prepare-se para saber aonde ir em caso de emergência. Pesquise os ERs em sua área com antecedência e veja quais estão em sua rede de seguros, para que você possa evitar custos fora da rede, sugere ela. Os centros de atendimento de urgência também têm custos mais baixos do que os ERs.

“Você também deve pesquisar provedores na rede e departamentos de emergência nos destinos quando estiver viajando ou longe de casa”, diz Wingate.

4. Pessoas com DII que têm transtornos mentais têm o dobro dos custos dos que não têm.

Se você estiver sendo tratado por problemas de saúde mental além do IBD, os custos para sua seguradora podem ser $ 35.740 por ano. Isso é comparado com $ 18.520 para pessoas com DII que não estão sendo tratadas para saúde mental.

“Ao longo da jornada da doença, viver com uma doença crônica pode afetar a saúde mental e o bem-estar emocional de uma pessoa”, diz Wingate. As pessoas podem experimentar depressão, ansiedade e respostas emocionais, como negação da doença, baixa autoimagem, sentimentos de isolamento e estresse, diz ela. Além do mais, a saúde emocional pode afetar a saúde física.

“Embora possa ser difícil abordar o assunto, é muito importante abordar as perdas emocionais e mentais de viver com DII com um profissional de saúde”, diz ela. Para preparar e aproveitar ao máximo a discussão, anote seus sintomas e perguntas. Marque uma consulta de acompanhamento com um profissional de saúde mental, se seu médico assim recomendar.

5. A anemia pode aumentar o custo da doença de Crohn.

A anemia – uma condição em que uma pessoa não tem glóbulos vermelhos saudáveis ​​em quantidade suficiente, que transportam oxigênio por todo o corpo – é uma complicação comum da doença de Crohn, de acordo com a Clínica Mayo. Isso ocorre porque as pessoas com Crohn podem ter problemas para absorver ferro, um mineral encontrado nos alimentos que ajuda seu corpo a produzir glóbulos vermelhos. A nova pesquisa da Fundação de Crohn e Colite sugere que os pacientes com DII que desenvolvem anemia pagam 8 por cento a mais em custos de saúde.

Para ajudar a controlar os custos associados à anemia, trabalhe com seu médico para controlar sua doença, diz Wingate. “É importante alertar o seu médico sobre os seus sintomas e ter um diálogo aberto para determinar as causas e os possíveis tratamentos”, diz ela. Seu médico pode solicitar exames de sangue para diagnosticar anemia e, se aplicável, descobrir a causa.

Dependendo da causa, seu médico pode recomendar suplementos de ferro ou infusões de ferro intravenosas ou trabalhar com você para controlar a doença com a medicação certa.

6. Quando as seguradoras alteram seus formulários, você pode acabar com contas inesperadas.

A cada ano, as seguradoras renegociam seus formulários – as listas de medicamentos que cobrem. Se a sua seguradora retirar o seu medicamento do formulário, você terá que pagar do bolso, trocar os medicamentos ou trabalhar com o seu provedor de saúde para convencer a sua seguradora a abrir uma exceção para você.

“Requer que o paciente seja proativo e esteja em comunicação com sua seguradora e seu médico para que possamos escrever cartas de apoio e ter certeza de que temos toda a papelada em ordem”, diz Vaughn. Muitas empresas farmacêuticas oferecem serviços, como enfermeiros navegadores ou assistentes sociais, para ajudar as pessoas a navegar nesse processo.

7. A doença de Crohn pode ter custos além de seu preço.

Os dólares não são a única forma de calcular os custos da Crohn’s. “Quando tentamos medir o custo, tentamos medir coisas como o impacto na qualidade de vida ou dias perdidos no trabalho ou na escola”, diz Vaughn. “Se os pacientes não são bem controlados, perdem muito trabalho. Freqüentemente, as pessoas ficam com deficiência de curto prazo ou FMLA [Family and Medical Leave Act] enquanto estão tendo um surto para obtê-las em remissão. ”Embora os medicamentos possam ser caros, eles podem ajudar as pessoas a retomar o ritmo de vida, o que é valioso.

8. Os custos da doença de Crohn podem aumentar novamente conforme você envelhece.

Por alguns anos após o diagnóstico, os custos da doença de Crohn se estabilizam, sugere o novo estudo da Fundação de Crohn e Colite, mas cerca de sete a oito anos após o diagnóstico, os custos aumentam novamente.

É importante para as pessoas com DII se envolverem em práticas de estilo de vida saudáveis, como uma dieta saudável, evitar fumar e manter as vacinas e vacinas contra a gripe, diz Wingate. “Pode haver necessidade de modificações na dieta e nas rotinas de exercícios quando um paciente está tendo uma crise de Crohn ou colite ulcerativa”, diz ela. “Nós encorajamos os pacientes a trabalharem em estreita colaboração com seu provedor de saúde para fazer modificações quando necessário e para garantir que as necessidades de saúde de rotina, como exames e vacinações, sejam agendadas. ”

A Fundação Crohn e Colite oferece listas de verificação de manutenção da saúde para facilitar essas conversas e rastrear cuidados médicos de rotina e vacinas, diz ela.

9. Você pode economizar dinheiro e complicações ao pedir ajuda.

Se o custo da doença de Crohn o deixou deprimido, saiba que você não está sozinho. Em um estudo publicado na edição de novembro de 2019 do Journal of Clinical Gastroenterology, a maioria das pessoas com doença de Crohn relatou ter pelo menos uma leve crise financeira.

Felizmente, existem muitos recursos para ajudá-lo a navegar nesta situação. Se você vir uma conta que não faz sentido, vá até a fonte e questione-a, diz Vaughn. Não é incomum que aconteça um erro. “Há a farmácia, o provedor de saúde, o gerente de benefícios farmacêuticos e o seguro – há muitas partes móveis”, diz ele. “Não é surpreendente que haja erros. ”

Uma área que comumente confunde os pacientes é a distinção entre benefícios médicos e benefícios farmacêuticos na cobertura de seguro saúde. “Alguns medicamentos, como infusões, na verdade se enquadram nos seus benefícios médicos, enquanto https://harmoniqhealth.com/pt/ os medicamentos injetáveis ​​entrarão nos benefícios da farmácia, e eles podem ter uma estrutura de copagamento e franquia muito diferente”, disse Vaughn. Leia os termos de sua política com atenção e ligue para o número do seu cartão se precisar de esclarecimento. Se você tiver seguro saúde com base no empregador, seu escritório de recursos humanos também pode ser um recurso útil.

A Fundação Crohn e Colite também possui recursos. “Compreender itens complicados de cobertura de seguro, obter assistência financeira ou obter seguro de saúde adequado para cobrir os custos de saúde pode ser um desafio para aqueles com doença de Crohn e colite ulcerosa”, diz Wingate. “No entanto, existem programas e outros recursos que podem ajudá-lo a navegar nesses planos e gerenciar suas despesas. ”

E lembre-se de que um diálogo com o seu profissional de saúde é fundamental. “Embora seu médico esteja em primeiro lugar para cuidar de sua saúde, ele e sua equipe podem ajudá-lo a encontrar recursos para ajudar a compensar os custos,” diz Wingate.

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A pesquisa mostra que a ansiedade pode aumentar a percepção da dor. Michael Heim /

Azia, arrotos, náuseas – todo mundo sente os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) de vez em quando. Mas esses sintomas vêm de um problema médico real? Ou alguns pacientes são extraordinariamente sensíveis a pequenas mudanças em seu trato digestivo?

Um novo estudo sugere que a resposta pode depender da saúde mental do paciente.

Fernando Herbella, MD, gastroenterologista da Universidade Federal de São Paulo no Brasil, e seus colegas examinaram 222 pacientes que suspeitavam ter DRGE. Cada paciente respondeu a um questionário de 14 itens para testar a ansiedade e a depressão. Alguns dos pacientes tinham esses problemas de saúde mental e outros não.

Em seguida, os pesquisadores observaram os valores de pH no esôfago de cada paciente, porque um valor de pH ácido é um indicador comum de DRGE. Eles descobriram que quase metade dos pacientes que relataram ter ansiedade e depressão tinham valores normais de pH no esôfago – indicando que eles provavelmente não tinham DRGE.

Esses pacientes estão exagerando os sintomas que sentem ou sentindo os sintomas de forma mais aguda? Dr. Herbella acredita que é o último. “Pacientes com ansiedade e depressão ou outros problemas de saúde mental exibem uma‘ hipervigilância ’ou‘ hipersensibilidade ’às sensações de dor”, diz ele.

No caso da DRGE, um problema de saúde digestivo extremamente comum – e geralmente leve – que afeta cerca de 3 milhões de americanos todos os anos, essa hipervigilância tem efeitos curiosos na percepção do paciente. O estudo encontrou uma relação inversa entre os níveis de ansiedade e o pH do esôfago; quanto mais ansioso o paciente estava, menos danificado seu revestimento esofágico. E eles descobriram que a depressão estava diretamente relacionada ao pH do esôfago – mas apenas nas mulheres.

“Eu realmente não poderia arriscar uma explicação científica para isso”, diz Herbella.

As descobertas, apresentadas na Digestive Disease Week 2018, ilustram o quanto os distúrbios psiquiátricos complicam o tratamento e o diagnóstico da DRGE.

Transtornos psiquiátricos e percepção da dor

Vic Velanovich, MD, cirurgião gastrointestinal e um dos co-autores do estudo, diz que este não é um fenômeno isolado. É parte de um problema mais amplo de avaliação da gravidade da doença. “É sempre muito difícil correlacionar os sintomas percebidos pelo paciente com as medidas fisiológicas reais”, diz ele.

Dr. Velanovich oferece uma explicação neurológica. “É a chamada ‘rede de modulação da dor. ‘A dor é convertida em sinais elétricos que viajam para o cérebro. É interpretado lá pelo córtex frontal. Portanto, qualquer coisa que aconteça no córtex frontal, incluindo distúrbios mentais, piora a percepção da dor. ”

Velanovich vem explorando os efeitos da rede de modulação da dor há algum tempo. Em 2001, ele publicou um estudo examinando se os distúrbios psiquiátricos afetavam a satisfação do paciente com a cirurgia de correção da DRGE. Ele descobriu que a cirurgia satisfazia 93,5% dos pacientes sem distúrbios psiquiátricos e apenas 11,1% dos pacientes com eles.

“Foi um efeito‘ nocebo ’clássico”, diz Velanovich. “Para ambos os grupos de pacientes, a dor da DRGE foi muito aliviada. Mas apenas pacientes ansiosos achavam os efeitos posteriores da cirurgia intoleráveis. O que me diz que há algo mais acontecendo. ”

Esta pesquisa ilustra como o diagnóstico e o tratamento da DRGE podem ser complicados para os gastroenterologistas. “O ponto principal é que os médicos não podem confiar nos sintomas relatados pelos pacientes para diagnosticar a DRGE”, diz Herbella. “E eles certamente não deveriam pular direto para o tratamento só porque um paciente está reclamando. Sempre procure medidas fisiológicas objetivas antes de fazer um diagnóstico. ”

Ele também sugere que parte do ônus recai sobre os médicos de atenção primária, que ele diz que devem ter cuidado para observar quaisquer problemas psiquiátricos que ocorram juntamente com os sintomas da DRGE.

Velanovich concorda. “Minha suspeita é que os pacientes com esses problemas psiquiátricos estão procurando uma causa fisiológica para algum desconforto que eles têm. ”

Mas ele tem o cuidado de enfatizar que isso não é culpa do paciente. “Não é uma falha moral! Pessoas com transtornos mentais geralmente têm pouco controle sobre suas condições. Mas é importante não dar a esses pacientes um tratamento desnecessário que poderia fazer mal a eles. É por isso que pacientes e médicos precisam ter cuidado. ”

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